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駐馬店市機關和參公事業單位參加工傷保險有關問題通知

Tag: 駐馬店市事業單位保險 2015-06-12    來源:河南公務員考試 字號: T | T | T 我要提問我要提問
  駐人社工傷 [2015]9號
  關于駐馬店市機關和參照公務員法管理的事業單位參加工傷保險有關問題的通知
各縣(區)人力資源和社會保障局,市直工傷保險統籌各單位:
  為進一步貫徹落實省人力資源和社會保障廳、省財政廳《關于河南省機關公務員和參照公務員法管理的事業單位工作人員參加工傷保險有關問題的通知》(豫人社辦[2015]25號),切實保障機關和參照公務員法管理的事業單位工作人員的合法權益,現就全市機關和參照公務員法管理的事業單位參加工傷保險有關事宜通知如下:
  一、 工傷保險參保及繳費
  (一)參保范圍。全市各級機關和參照公務員法管理的事業單位(以下簡稱用人單位)應當參加工傷保險,為本單位全部在編人員繳納工傷保險費。職工參加工傷保險后,因工作原因遭受事故傷害或者患職業病的,其工傷范圍、工傷認定、勞動能力鑒定、待遇標準等,按照《工傷保險條例》等有關規定執行。
  (二)參保登記。用人單位應于2015年6月30日前到所在市、縣(區)工傷保險經辦機構辦理工傷保險參保手續。參保手續應提交《社會保險登記表》,單位人員編制花名冊復印件,參保人員花名冊(含工資),參保職工照片、身份證復印件各一份。
  已參加城鎮職工基本醫療保險的用人單位,可以按照醫療保險登記的單位信息、參保人員基本信息和工資信息提供參保人員花名冊,無需提供參保職工照片和身份證復印件。
  用人單位職工發生增減變化的,應于當月填報《參加社會保險人員增(減)情況表》,并及時到各級工傷保險經辦機構辦理人員增減變更手續。
  (三)費用征繳。參保單位繳納工傷保險費的數額為本單位工作人員工資總額乘以0.5%。職工個人不繳納工傷保險費。參保單位繳納工傷保險費所需資金,在同級財政預算中統籌安排。全市工傷保險經辦機構從2015年7月起按照規定的費率下達征繳計劃,同時補證2015年1-6月各機關和參公事業單位應補繳的工傷保險費。
  二、工傷認定
  (一)機關及參公事業單位的工作人員因工作原因發生事故傷害或者按照《職業病防治法》規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向所在市、縣(區)人力資源和社會保障局提出工傷認定申請。遇有特殊情況,不能在規定時限內提出申請的,經所在市、縣(區)人力資源和社會保障局同意,可適當延長申請時限,但最長不得超過90日。
  (二)機關及參公事業單位未按本條第(一)項規定提出工傷認定申請的,受傷害人員或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向所在市、縣(區)人力資源和社會保障局提出工傷認定申請。
  (三)提出工傷認定申請應當提交下列材料:
  1.填寫工傷認定申請表;
  2.與所在單位存在人事關系的證明材料;
  3.醫療診斷證明、住院病歷或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷、鑒定書);
  4.人力資源和社會保障局要求的其他材料。
  (四)機關及參公事業單位未在本條第(一)項規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合《工傷保險條例》規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
  (五)機關及參公事業單位的工作人員或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。
  (六)機關及參公事業單位的工作人員于2014年12月31日前因工作原因遭受事故傷害或者患職業病的,由本人或者其近親屬提出申請,填寫《老工傷確認申請表》,經所在單位審核同意,以縣(區)為單位,統一報市人力資源和社會保障局工傷保險科。市直機關及參公事業單位直接報市人社局工傷保險科,由老工傷確認領導小組統一辦理工傷確認手續。
  (七)機關及參公事業單位的工作人員于2015年1月1日后因工作原因遭受事故傷害或者患職業病,按照《工傷保險條例》規定申請工傷認定。
  三、勞動能力鑒定
  (一)機關及參公事業單位的工作人員發生工傷,經治療,傷情相對穩定后,存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。此項工作由市勞動能力鑒定委員會統籌負責。
  (二)勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
  (三)勞動能力鑒定由用人單位、工傷人員或者其近親屬向勞動能力鑒定委員會提出申請,填寫《工傷(職業病)勞動能力鑒定申請表》并提供工傷認定決定書和工傷醫療的有關資料,報市行政服務大廳人社局窗口。
  (四)申請鑒定的單位或者個人對鑒定結論不服的,可在收到結論之日起15日內向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請,由省勞動能力鑒定委員會做出最終鑒定結論。
  (五)自勞動能力鑒定結論做出之日起1年后,工傷人員或者其近親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。
  四、工傷保險待遇審核與支付
  機關及參公事業單位的工作人員因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。報所在市、縣(區)工傷保險經辦機構審核辦理有關事項。
  (一)就診就醫。機關及參公事業單位工作人員發生工傷后,職工治療工傷應當在轄區內工傷協議醫療機構就醫治療,情況緊急時可到就近的醫療機構急救。
  工傷人員舊傷復發需要治療(康復)、根據傷情需要轉診轉院治療或配置輔助器具的,由其所在機關及參公事業單位按照《工傷保險待遇審核和支付程序》(駐市工傷[2011]5號)的要求,  分別填寫《工傷職工康復(舊傷復發)申請表》、《工傷職工轉診轉院申請表》、《工傷職工輔助器具配置(更換)申請表》等,報所在市、縣(區)工傷保險經辦機構審核。工傷人員應到同級工傷保險協議服務醫療機構(包含工傷醫療服務機構和輔助器具配置機構)就醫治療或配置輔助器具,在規定范圍內的費用由工傷保險經辦機構向工傷保險協議服務機構支付。
  工傷人員舊傷復發時,如傷情嚴重,可以先行治療,但應在5日內向所在市、縣(區)工傷保險經辦機構補辦相關手續。
  (二)待遇申報。機關及參公事業單位申報工傷人員待遇時,由所在單位按照有關規定填寫相關表格,攜帶工傷認定決定書、勞動能力鑒定結論及其他材料,向所在市、縣(區)工傷保險經辦機構申報。
  申報工傷傷殘和工亡待遇的,填寫《工傷職工待遇審批表》,提供工傷認定書原件、勞動能力鑒定結論原件、工傷人員身份證原件及復印件;工亡人員還需提供死亡資料、供養親屬資格資料。
  申報工傷醫療(康復)待遇的,填寫《駐馬店市工傷職工醫療待遇審核表》。其中申報初次醫療待遇的,提供工傷認定書原件及復印件,其中屬于第三人原因造成的工傷,應提供《交通責任認定書》、《民事賠償調解書》原件、經人民法院判決或調解的證明資料原件;舊傷復發、轉診轉院的,提供經審核同意的《工傷職工康復(舊傷復發)申請表》、《工傷職工轉診轉院申請表》;住院治療的,同時提供收費票據、日清單、匯總清單、出院證明原件及病歷復印件和診斷證明;門診治療的,提供收費票據和就診處方底聯和門診病歷。
  (三)待遇審核。工傷保險經辦機構對機關及參公事業單位申請享受工傷待遇人員的資料,進行待遇資格審核,符合享受待遇條件的,按駐人社辦[2015]13號規定的待遇標準,核定相關工傷待遇。
  (四)待遇支付。2015年1月1日后因工作原因受到事故傷害或者患職業病的人員,經社會保險行政部門認定為工傷的,由所在市、縣(區)工傷保險經辦機構,按照《工傷保險條例》及有關規定核定支付工傷保險待遇,費用從工傷保險基金中支付。
  2014年12月31日前,因工作原因受到事故傷害或患職業病人員,經市社會保障行政部門確認為工傷后,按我省解決老工傷人員工傷保險待遇的規定,直接納入工傷保險統籌管理,納入后新發生的工傷醫療(康復)費、住院伙食補助費和輔助器具配置費等待遇由工傷保險基金支付。納入前的公傷待遇由原渠道解決。
  五、其他事項
  本通知涉及的相關規定及業務表單請到駐馬店人才信息網站(http://www.zmdrc.net/)下載。
  附件:2011年待遇表

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